MEDICARE

¿Quiénes son elegibles?

Los ciudadanos estadounidenses o residentes permanentes mayores de 65 años, elegibles para beneficios del Seguro Social luego de 10 años de trabajo y 40 créditos, adquieren automáticamente el derecho a Medicare parte A y B o Medicare original.

¿Qué cubre el Medicare Original?

Parte A: Hospital

Enfermería especializada

Cuidados Intensivos

Servicios de quirófano y sala de recuperación

Rehabilitación y terapia física

Cuidado en el hogar

Entre otros servicios

Parte B: Médicos

Cobertura del 80%

Incluye además otros suministros médicos y servicios preventivos

¿Qué es el Medicare Advantage o Parte C?

Las personas que ya han adquirido su Medicare Original (Partes A y B) pueden inscribirse en la parte C de Medicare (a excepción de pacientes con ESRD- Insuficiencia Renal Permanente) 

Los Condados ofrecen una diversidad de planes HMO y PPO de Medicare Advantage y los mismos complementan los beneficios del Medicare Original añadiendo visión, dental, audición, membresía a gimnasios, OTC (medicamentos de venta libre), entre otros.

Otros planes de Medicare Advantage están diseñados para personas con doble elegibilidad, es decir, aquellos que cuentan con Medicare y Medicaid, en cuyo caso se suspende el pago de la prima de la Parte B por parte del beneficiario.

¿Qué es la parte D?

Es la parte correspondiente a Medicamentos Recetados para ayudar a pagar por este concepto.

¿Cuándo aplicar para Medicare Advantage?

Período Anual de Inscripción (AEP): Del 15 de octubre al 7 de diciembre, con fecha de efectividad para el siguiente 1 de enero. Durante este período el beneficiario puede inscribirse en un plan por primera vez o cambiar a otro disponible en su Condado de residencia.

Período Abierto de Inscripción (OEP):  Del 1 de enero al 31 de marzo y permite realizar cambios de plan con efectividad el 1 del siguiente mes.

Período Inicial de Inscripción (IEP): Comprende 3 meses anteriores y 3 meses posteriores a la fecha de efectividad del Medicare Original.

Período Especial de Inscripción (SEP):  Es una oportunidad de enrolamiento para las personas que experimentan algún cambio de elegibilidad como mudanza, adquisición de Medicaid, entre otros cambios.